Welche Besonderheiten gelten bei der Abrechnung von Hilfsmitteln während eines Krankenhausaufenthalts?

Posted by: Tanja Port
30 Okt. 2026

Bei der Abrechnung von Hilfsmitteln während eines Krankenhausaufenthalts gelten besondere Regeln: Viele Leistungen sind in der Krankenhausvergütung bereits pauschal enthalten und können nicht zusätzlich abgerechnet werden. Entscheidend ist, ob ein Hilfsmittel dem stationären Behandlungszweck dient oder ob es darüber hinaus eine eigenständige, dauerhaft notwendige Versorgung des Patienten sicherstellt. Die folgenden Abschnitte klären die häufigsten Fragen, die in der Praxis zu Rückläufern und Unsicherheiten führen.

Wer trägt die Kosten für Hilfsmittel im Krankenhaus?

Während eines stationären Aufenthalts ist grundsätzlich das Krankenhaus für alle Leistungen verantwortlich, die zur Behandlung notwendig sind. Das Krankenhaus erhält dafür eine Fallpauschale (DRG) von der Krankenkasse, in der viele Hilfsmittel bereits eingepreist sind. Für Hilfsmittel, die über die stationäre Behandlung hinausgehen, kann die gesetzliche Krankenversicherung weiterhin als Kostenträger einspringen.

Konkret bedeutet das: Solange ein Hilfsmittel unmittelbar der Krankenhausbehandlung dient, liegt die Kostenlast beim Krankenhaus selbst. Externe Leistungserbringer wie Sanitätshäuser oder Homecare-Anbieter können in diesem Fall nicht direkt mit der Krankenkasse abrechnen. Sobald jedoch ein Hilfsmittel dem Patienten dauerhaft zur Verfügung gestellt wird und über den Krankenhausaufenthalt hinaus genutzt wird, ändert sich die Zuständigkeit. Dann kann unter bestimmten Voraussetzungen eine Abrechnung gegenüber dem Kostenträger möglich sein.

Für Leistungserbringer ist diese Abgrenzung entscheidend, weil eine fehlerhafte Einschätzung direkt zu Absetzungen führt. Die Krankenkasse prüft genau, ob ein Hilfsmittel dem stationären Versorgungsbereich zuzuordnen ist oder nicht.

Welche Hilfsmittel sind während des Krankenhausaufenthalts nicht abrechenbar?

Hilfsmittel, die unmittelbar zur Durchführung der Krankenhausbehandlung eingesetzt werden, sind nicht separat abrechenbar. Sie gelten als Teil der stationären Leistung und sind über die Fallpauschale des Krankenhauses abgedeckt. Dazu zählen beispielsweise Lagerungshilfen, Inkontinenzprodukte für die Dauer des Aufenthalts oder Gehhilfen, die nur während der stationären Rehabilitation genutzt werden.

Der entscheidende Maßstab ist der sogenannte Zusammenhang mit der Krankenhausbehandlung. Wenn das Hilfsmittel dazu dient, die stationäre Behandlung zu ermöglichen oder zu unterstützen, fällt es in den Verantwortungsbereich des Krankenhauses. Eine externe Abrechnung gegenüber der Krankenkasse ist in diesen Fällen nicht möglich und führt bei Einreichung zuverlässig zu einer Krankenkassenabsetzung.

Leistungserbringer, die dennoch versuchen, solche Positionen abzurechnen, riskieren nicht nur Rückläufer, sondern auch eine systematische Prüfung durch den Kostenträger. Das kostet Zeit, Ressourcen und im schlimmsten Fall Vertrauen beim Kostenträger.

Welche Hilfsmittel können trotz Krankenhausaufenthalt separat abgerechnet werden?

Hilfsmittel, die nicht dem stationären Behandlungszweck dienen, sondern eine dauerhafte, eigenständige Versorgung des Patienten sicherstellen, können trotz Krankenhausaufenthalt separat abgerechnet werden. Klassische Beispiele sind individuell angepasste Prothesen, Rollstühle oder Beatmungsgeräte, die der Patient langfristig benötigt und die unabhängig vom Krankenhausaufenthalt verordnet wurden.

Dauerhafte Versorgung als Abgrenzungskriterium

Das zentrale Kriterium ist die Dauerhaftigkeit und Unabhängigkeit vom stationären Aufenthalt. Wird ein Hilfsmittel verordnet, weil der Patient es dauerhaft im Alltag benötigt, und beginnt die Versorgung zufällig während eines Krankenhausaufenthalts, bleibt die Krankenkasse als Kostenträger zuständig. Die Versorgung muss jedoch klar dokumentiert und begründet sein.

Typische Beispiele aus der Praxis

In der Praxis handelt es sich häufig um folgende Hilfsmittelgruppen, die trotz stationären Aufenthalts abgerechnet werden können:

Individuell gefertigte Orthesen oder Prothesen, die nach der Entlassung genutzt werden
Rollstühle und Mobilitätshilfen bei dauerhafter Einschränkung
Beatmungs- und Sauerstoffgeräte bei chronischen Erkrankungen
Pflegehilfsmittel, die für die häusliche Versorgung nach Entlassung beschafft werden

Entscheidend ist in jedem Fall eine saubere Dokumentation: Verordnung, Begründung und der klare Bezug zur Dauerversorgung müssen lückenlos vorliegen, bevor eine Einreichung beim Kostenträger sinnvoll ist.

Was gilt bei der Abrechnung nach § 302 SGB V im stationären Kontext?

§ 302 SGB V regelt die Abrechnung von Hilfsmitteln durch Leistungserbringer gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen. Diese Regelung gilt grundsätzlich auch dann, wenn die Versorgung während eines Krankenhausaufenthalts beginnt, sofern das Hilfsmittel nicht dem stationären Behandlungszweck dient und eine eigenständige Versorgung darstellt.

Die Abrechnung nach § 302 SGB V setzt voraus, dass alle formalen Anforderungen erfüllt sind: eine gültige ärztliche Verordnung, die Einhaltung der Vertragskonditionen mit dem jeweiligen Kostenträger sowie eine vollständige Dokumentation. Fehlt eines dieser Elemente, droht eine Absetzung, unabhängig davon, ob die Versorgung medizinisch sinnvoll war.

Besondere Aufmerksamkeit gilt der Frage, ob für das jeweilige Hilfsmittel eine Genehmigung des Kostenträgers erforderlich ist. Das ist nicht bei allen Hilfsmitteln der Fall, aber bei vielen höherwertigen Versorgungen schon. Wer diesen Schritt überspringt, riskiert eine vollständige Absetzung des Vorgangs. Die operativen Inhouse-Prozesse rund um Genehmigung und Abrechnung sind deshalb eng miteinander verknüpft.

Wie verläuft das Genehmigungsverfahren bei stationärer Versorgung?

Das Genehmigungsverfahren bei Hilfsmitteln, die während eines Krankenhausaufenthalts beantragt werden, folgt grundsätzlich denselben Schritten wie bei ambulanten Versorgungen. Der Leistungserbringer reicht einen Kostenvoranschlag beim Kostenträger ein, der diesen prüft und entweder genehmigt, ablehnt oder Rückfragen stellt. Die stationäre Situation kann diesen Prozess jedoch zeitlich unter Druck setzen.

In der Praxis entsteht oft folgender Konflikt: Der Patient soll das Krankenhaus verlassen, die Genehmigung liegt aber noch nicht vor. Hier ist Erfahrung im Umgang mit Kostenträgern gefragt, denn je nach Kasse und Hilfsmittelart gibt es unterschiedliche Wege, eine Versorgung auch ohne abgeschlossenes Genehmigungsverfahren sicherzustellen, ohne das finanzielle Risiko auf den Leistungserbringer zu verlagern.

Wichtig ist außerdem die Fristüberwachung: Kostenträger haben gesetzlich definierte Fristen zur Bearbeitung von Genehmigungsanträgen. Wer diese kennt und aktiv nachverfolgt, kann Verzögerungen frühzeitig erkennen und gegensteuern, bevor sie zu Liquiditätsproblemen werden.

Wann lohnt es sich, die Abrechnung an einen externen Dienstleister zu übergeben?

Die Übergabe der Abrechnung an einen externen Dienstleister lohnt sich immer dann, wenn interne Kapazitäten fehlen, Vorgänge liegen bleiben oder das Fachwissen für komplexe Konstellationen nicht ausreicht. Gerade bei Hilfsmittelversorgungen im stationären Kontext, wo Abgrenzungsfragen, Genehmigungsverfahren und Fristen zusammenkommen, entstehen schnell Rückstände, die bares Geld kosten.

Viele Leistungserbringer glauben, ein Abrechnungsproblem zu haben. Tatsächlich ist es oft ein Prozessproblem: Vorgänge kommen nicht fertig zur Abrechnung, weil irgendwo davor etwas hängt. Abrechnung ist das letzte Glied der Kette, nicht der Kern des Problems. Wer nur die Abrechnung auslagert, löst das Problem nicht vollständig.

Sinnvoll ist eine Zusammenarbeit mit einem externen Partner vor allem in diesen Situationen:

Personalengpässe durch Krankheit oder Urlaub führen zu Rückständen bei Genehmigungen und Einreichungen
Die Zahl der Absetzungen und Rückläufer steigt, ohne dass die Ursache klar ist
Neue Versorgungsbereiche werden erschlossen, für die intern das Fachwissen fehlt
Auftragsspitzen entstehen, die das Team temporär überlasten
Erbrachte Leistungen werden nicht oder zu spät vergütet, weil Vorgänge nicht vollständig abgeschlossen werden

Der Nutzen liegt auf drei Ebenen: Entlastung des Teams, Sicherheit durch dauerhaft verfügbares Fachwissen und Liquidität durch vollständige und zeitnahe Vergütung erbrachter Leistungen. Mehr dazu, wie eine solche Zusammenarbeit konkret aussieht, findest du auf der Auftragsseite.

Wie wir bei komplexen Hilfsmittelversorgungen unterstützen

Genau diese Konstellationen kennen wir aus der täglichen Arbeit: Versorgungen, die während eines Krankenhausaufenthalts beginnen, Genehmigungsverfahren unter Zeitdruck, Absetzungen, bei denen die Begründung der Kasse unklar ist. Wir übernehmen die operativen Inhouse-Prozesse direkt in deinem System und in deinem Namen, damit nichts liegen bleibt.

Konkret bedeutet das:

Wir prüfen, ob eine Versorgung genehmigungspflichtig ist, und reichen Kostenvoranschläge fristgerecht ein
Wir überwachen Fristen und klären Rückfragen direkt mit Kassen und Kostenträgern
Wir bearbeiten Rückläufer und Absetzungen und verfolgen jeden Vorgang bis zur vollständigen Vergütung
Wir arbeiten in den gängigen Branchensystemen wie KUMAVISION, eva/3, TopM san6 und opta data, ohne dass du dein System wechseln musst

Das Ergebnis: Dein Team kommt wieder hinterher, erbrachte Leistungen werden zu Geld, und du behältst den Überblick. Wenn du wissen möchtest, wie das in deinem konkreten Fall aussehen kann, sprich uns gerne direkt an.

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