Was ist ein Hilfsmittelverzeichnis und wie beeinflusst es die Abrechnung?

Posted by: Tanja Port
26 Sep. 2026

Das Hilfsmittelverzeichnis nach § 139 SGB V ist eine öffentlich zugängliche Liste, in der die gesetzlichen Krankenkassen (GKV) festlegen, welche Hilfsmittel grundsätzlich erstattungsfähig sind. Es bildet die Grundlage für die Abrechnung gegenüber den Kassen und hat direkten Einfluss darauf, ob ein versorgtes Produkt vergütet wird oder als Absetzung zurückkommt. Die folgenden Abschnitte beantworten die wichtigsten Fragen rund um das Verzeichnis und seine praktischen Auswirkungen auf deine Abrechnung.

Welche Hilfsmittel sind im Verzeichnis gelistet und welche nicht?

Im Hilfsmittelverzeichnis nach § 139 SGB V sind alle Produkte gelistet, die von der GKV als medizinisch notwendig, zweckmäßig und wirtschaftlich anerkannt wurden. Das umfasst ein breites Spektrum: von Rollstühlen und Orthesen über Inkontinenzversorgung und Kompressionsstrümpfe bis hin zu Beatmungsgeräten und Pflegehilfsmitteln. Jedes Produkt wird einer Produktgruppe zugeordnet und erhält eine eindeutige Positionsnummer.

Nicht im Verzeichnis gelistet sind Produkte, die noch kein Aufnahmeverfahren durchlaufen haben oder deren Antrag abgelehnt wurde. Dazu zählen oft neuartige Medizinprodukte, Produkte ohne ausreichenden Wirksamkeitsnachweis oder Artikel, die der Hersteller schlicht noch nicht zur Aufnahme angemeldet hat. Auch Produkte, die zwar medizinisch sinnvoll sein können, aber nicht dem Wirtschaftlichkeitsgebot der GKV entsprechen, bleiben außen vor.

Wichtig für dein Tagesgeschäft: Die bloße Listung im Verzeichnis bedeutet nicht automatisch, dass eine Kasse das Produkt im Einzelfall auch genehmigt oder erstattet. Sie ist aber die notwendige Voraussetzung dafür, dass eine Erstattung überhaupt möglich ist.

Wie beeinflusst die Listenaufnahme die Erstattungsfähigkeit eines Produkts?

Die Aufnahme in das Hilfsmittelverzeichnis ist die entscheidende Voraussetzung für die GKV-Erstattung. Ein Produkt, das nicht gelistet ist, gilt für die Kasse als nicht anerkannt und wird in der Regel nicht vergütet, unabhängig davon, wie medizinisch sinnvoll die Versorgung im Einzelfall sein mag. Die Listung schafft also die rechtliche Grundlage für die Abrechnung nach § 302 SGB V.

Konkret bedeutet das: Wenn du ein Hilfsmittel versorgst und gegenüber der Kasse abrechnen möchtest, muss das Produkt eine gültige Positionsnummer aus dem Verzeichnis tragen. Diese Nummer wird bei der Abrechnung übermittelt und ist das Erste, was die Kasse prüft. Fehlt sie oder passt sie nicht zur tatsächlich gelieferten Leistung, droht eine Absetzung.

Darüber hinaus beeinflusst die Produktgruppe, in die ein Artikel eingeordnet ist, welche Anforderungen an Versorgung, Dokumentation und Genehmigung gestellt werden. Manche Produktgruppen erfordern eine ärztliche Verordnung und eine Vorabgenehmigung durch die Kasse, andere können direkt abgerechnet werden. Die genauen Anforderungen sind in den jeweiligen Produktgruppenanforderungen des Verzeichnisses beschrieben und variieren erheblich.

Was passiert bei der Abrechnung mit nicht gelisteten oder ausgelisteten Produkten?

Wird ein Produkt abgerechnet, das nicht im Hilfsmittelverzeichnis gelistet ist oder dessen Listung ausgelaufen ist, lehnt die Kasse die Vergütung in der Regel ab. Das Ergebnis ist eine Absetzung, also eine Kürzung oder vollständige Streichung der eingereichten Rechnung. Die erbrachte Leistung bleibt unbezahlt, und du trägst das wirtschaftliche Risiko.

Bei ausgelisteten Produkten ist die Situation besonders heikel. Ein Produkt kann aus dem Verzeichnis herausfallen, weil der Hersteller die Listung nicht erneuert hat, weil neue Anforderungen nicht erfüllt wurden oder weil eine Produktgruppe grundlegend überarbeitet wurde. Wenn du in deinem Lager noch Produkte vorrätig hast, die zwischenzeitlich ausgelistet wurden, und diese versorgst, riskierst du Absetzungen auch für bereits erbrachte Leistungen.

In bestimmten Ausnahmefällen gibt es Möglichkeiten, auch nicht gelistete Produkte im Einzelfall über die Kasse abzurechnen, etwa über eine individuelle Kostenübernahme oder einen Kostenvoranschlag. Das setzt jedoch eine aktive Kommunikation mit dem Kostenträger voraus und ist mit erheblichem Aufwand verbunden. Eine Garantie auf Erstattung gibt es dabei nicht.

Wie oft wird das Hilfsmittelverzeichnis aktualisiert und wer pflegt es?

Das Hilfsmittelverzeichnis wird vom GKV-Spitzenverband gepflegt und kontinuierlich aktualisiert. Es gibt keinen festen jährlichen Rhythmus, vielmehr werden einzelne Produktgruppen anlassbezogen überarbeitet, wenn neue Produkte aufgenommen werden, technische Standards sich ändern oder Anforderungen angepasst werden müssen. Änderungen können damit jederzeit und für einzelne Produktgruppen unabhängig voneinander eintreten.

Hersteller können beim GKV-Spitzenverband die Aufnahme neuer Produkte beantragen. Das Aufnahmeverfahren prüft, ob das Produkt den Anforderungen der jeweiligen Produktgruppe entspricht und ob es medizinisch notwendig, zweckmäßig und wirtschaftlich ist. Dieser Prozess kann mehrere Monate in Anspruch nehmen.

Für dich als Leistungserbringer bedeutet das: Du kannst nicht davon ausgehen, dass ein Produkt, das heute gelistet ist, es in sechs Monaten noch ist. Aktuelle Abrechnungsprozesse erfordern eine regelmäßige Prüfung deines Produktportfolios gegen das aktuelle Verzeichnis. Wer das vernachlässigt, merkt es oft erst dann, wenn die Absetzungen eintreffen.

Welche Rolle spielt das Hilfsmittelverzeichnis bei Vertragsverhandlungen mit Kassen?

Das Hilfsmittelverzeichnis bildet die Sachgrundlage für Verträge zwischen Leistungserbringern und Krankenkassen nach § 127 SGB V. Es definiert, welche Produkte grundsätzlich Gegenstand eines Versorgungsvertrags sein können, und legt die Mindestanforderungen an Qualität und Ausstattung fest, die ein Leistungserbringer erfüllen muss, um an der Versorgung teilnehmen zu dürfen.

In der Praxis verhandeln Kassen auf Basis der Produktgruppen und Positionsnummern des Verzeichnisses. Preise, Qualitätsanforderungen und Versorgungsmodalitäten werden in Verträgen festgelegt, die sich direkt auf die Struktur des Verzeichnisses beziehen. Wenn eine Produktgruppe im Verzeichnis überarbeitet wird, kann das bestehende Verträge berühren und Nachverhandlungen notwendig machen.

Für Sanitätshäuser und Homecare-Anbieter ist das besonders relevant, weil Vertragsänderungen direkte Auswirkungen auf die abrechnungsfähigen Produkte und die erzielbaren Vergütungssätze haben. Ein Produkt, das vertraglich vereinbart ist, aber aus dem Verzeichnis fällt, verliert damit auch seine vertragliche Grundlage. Wer Vertragsgrundlagen im Blick behält, kann frühzeitig reagieren, statt im Nachhinein Absetzungen zu bearbeiten.

Wie wir dich beim Thema Hilfsmittelverzeichnis und Abrechnung unterstützen

Das Hilfsmittelverzeichnis klingt nach Theorie, hat aber sehr konkrete Auswirkungen auf deinen Umsatz. Absetzungen wegen falscher oder veralteter Positionsnummern, fehlende Genehmigungen für bestimmte Produktgruppen, Vertragsänderungen, die im Tagesgeschäft untergehen: Das sind die Punkte, an denen Geld liegen bleibt.

Wir bei AMIG arbeiten direkt in deinen Systemen und übernehmen die operativen Inhouse-Prozesse rund um Auftragserfassung, Genehmigungsmanagement und vorbereitende Abrechnung. Das bedeutet konkret:

Wir prüfen Positionsnummern und Produktgruppenanforderungen vor der Einreichung, nicht erst nach einer Absetzung.
Wir klären Rückfragen direkt mit den Kassen, in deinem Namen und in deinem System.
Wir begleiten Genehmigungsverfahren und überwachen Fristen, damit Vorgänge nicht liegen bleiben.
Wir bearbeiten Rückläufer und strittige Absetzungen und verfolgen jeden Vorgang bis zur vollständigen Vergütung.

Dabei arbeiten wir in allen gängigen Branchensystemen im Hilfsmittelbereich, unter anderem KUMAVISION, eva/3, TopM san6 und opta data. Das ist unser Alltag, nicht unser Ausnahmefall. Wenn du wissen möchtest, wie das konkret für dein Unternehmen aussehen kann, nimm gerne Kontakt auf und wir schauen es uns gemeinsam an.

06834 46 997 0